“想要控制糖尿病 把好“脾胃关”这点非常重要！”

一位患者朋友对我说:“唐教授，你不是说得糖尿病的人吃多了，喝多了，尿多了吗？ 我的体检报告血糖升高了，但平时没什么特别的感觉。 这是得了糖尿病吗？ 这是常见的问题。 有这种问题的患者，压力大、交往多、饮食油腻、外出坐车、走路少、熬夜多、人会变得精力充沛，尤其是肚子会变大。 另外，在体检中血糖值上升的情况下，大多没有特别的症状，但血压、血脂、尿酸变动，轻度上升的情况很多，这在中老年人群中很常见。

糖尿病是指空腹血糖7.0mmol/l或餐后2小时的血糖值为11.1mmol/l，或随机血糖值为11.1mmol/l。 分为两种。 1型糖尿病( t1dm )是自身免疫性疾病，仅占糖尿病的1成到2成，通常优先通过胰岛素注射控制血糖。 通常所说的糖尿病，实际上是指2型糖尿病( t2dm )，是代谢性疾病，约占糖尿病的7成至9成，通常为了控制血糖值，优先口服降糖药物。

生活中越来越多的人缺乏上述糖尿病诊断标准，但血糖高于正常值的上限，如空腹血糖在6.1mmol/l~7.0mmol/l之间，属于空腹血糖受损( ifg )。 正常人如果吃米面主食或服用葡萄糖，血糖会升高。 生物体具有分泌胰岛素调节血糖值，将其抑制在稳定范围内的能力。 这就是葡萄糖耐量。 餐后2小时以内的血糖值或口服葡萄糖的糖耐量试验如果血糖值在7.8mmol/l和11.0mmol/l之间，就是葡萄糖耐量受损( igt )。 这两种情况迅速发展为2型糖尿病的风险明显增高，在这个阶段大多没有症状，但多伴有肥胖、高血脂、高血压、高尿酸等三高表达。

糖尿病自古以来称为消渴病，由于过去没有先进的检查手段，患者出现多饮、多食、多尿、消瘦的三多一少症状时，可能已经处于疾病的中后期。 现代医学不仅可以在糖尿病早期检测血糖升高，还可以发现相关代谢指标异常，为早期发现糖代谢异常、诊断和预防糖尿病提供了便利条件。

中医认为t2dm早期代谢功能紊乱与脾胃功能失调、中焦湿热和气郁化热等密切相关，提倡调理脾胃预防早期糖尿病。

其一，不良的生活习惯为t2dm孕育了土壤

t2dm的产生和快速发展比较缓慢，通常要经历几年到几十年的时间。 早期为糖耐量受损( igt )和/或) (/k0/)腹血糖受损) ifg )，也就是餐前、餐后血糖值轻度上升，发病多被掩盖。 但是，一听到这个，igt或ifg就会迅速发展成显性的糖尿病。 从根本上说，t2dm的发生与现代社会的生活习惯，特别是菜单成分的变化密切相关。 现代人的饮食多追求口感，高脂高糖高蛋白质食品的比例增加，谷物、蔬菜的摄取减少。 过量摄入高热量食物会超过日常脾胃的消化能力，滞留在体内的代谢产物会大幅增加糖尿病的风险。 中医自古以来就认识到不良饮食和日常生活对脾胃功能的影响，并迅速发展为消渴。 《黄帝内经》认为消渴病是富贵者易患的。 另外，由于嗜好、肥胖、甜味、鲜味逸出、好恶劳动导致脾胃运化失常，脾胃负担过重，部分营养物质不能转化为正常能量，成为废物，中满、内热、痰火、湿热等病理产物堆积在肠胃上，导致五脏消耗，从而引起口渴症。 在发病初期，改善生活习惯是比较有效的治疗手段。 中医以调节脾胃功能为要点，提倡合理膳食、粗细搭配、劳逸结合，通过劳动、运动、调节膳食等做法，减轻胃肠负担，恢复脾胃运化功能，减缓和阻止向显性糖尿病的快速发展。

其二，从脾胃症状中发现t2dm苗头

中医认为脾胃是后天本气血生化的来源，是饮食向气血精微物质变化的重要场所。 胃负责接收和腐烂的水谷，脾消化水谷，气血微送全身。 脾胃运化的节奏与我们的一日三餐规律一致。 现代社会大多数人工作繁忙，违反饮食节奏，饥肠辘辘、肥胖、饮酒不旺，脾胃运化节奏失调，运化能力减弱，这样下去会引起消化不良，代谢紊乱，血糖、血脂、尿酸等 这一时期，患者通常食欲良好，精神体力充沛，不影响日常活动。 但仔细观察患者的情况，已经发现脾胃运化功能不全的特点，如身体肥胖、食欲旺盛、餐后腹胀、口腔异味、大便不畅、容易疲劳、舌苔增厚等。 如果以上症状持续出现，要提醒患者湿热、郁热、痰湿等邪气郁积在胃肠道，尽快远离不良生活习惯，及时止损，扑灭疾病迅速发展的苗头。

其三，健脾助运、降胃气法防治t2dm

中医认为脾的功能是从下往上的上升头发。 胃的接受功能自上而下下降，适应脾胃生理优势的精微物质被正常消化吸收，不变浊毒而危害健康。 首先，顺应脾胃运化节奏:从饮食时间开始，规律饮食，定时定量； 饭量方面，有空腹度，每餐7、8分钟； 饮食种类上，减少高脂肪、高糖类的食物摄入，增加维生素、微量元素、膳食纤维的比例，适当冷暖，不要吃过冷和过热的食物等。

另外，也可以使用有药效的食物煮粥、泡茶、做饭来健脾助运，降低胃气，达到预防的目的。 如果有因过度饮食引起的胃胀、胃堵塞等胃停滞症状，可以吃消化和胃的食品。 例如，生萝卜、山楂茶、麦茶等； 出现口干、口苦、胃热多食等胃热征象，可食用清胃降浊之品:荷叶茶、绿豆汤、苦瓜汁、苦丁茶茶等； 出现乏力、少食、便溏等脾虚征象，如茯苓山药粥、薏仁扁豆粥、西洋参茶等健脾益气之品； 出现便干、便秘等肠滞征象时，可以吃润肠通便的东西。 例如梨、香蕉及荔枝茶、杏仁茶等。

适当选择壮脾气、清洁胃的药食同源品，可以提高脾胃的运化能力和营养物质的利用度，减少废物在体内停留的时间，不仅可以恢复胃肠功能，缓解症状，还有助于糖尿病的预防。

除了饮食调节以外，中年时瘦身，饭后多走走，平时笑着张口，保持适当的体重、愉快的心情，养成健康的运动习惯很重要。 (作者是全国政协委员、中国中医科学院副院长)。

原标题:要控制糖尿病，做好“脾胃关”是非常重要的！

值班主任:颜甲

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