“体检查眼睛不是"鸡肋" 眼睛生病直接影响视力”

年末即将到来。 我们在自己年末的盘点中也应该包括身体状况的盘点体检。 在体检报告中，眼科检查是不可缺少的项目，但似乎与超声波和心电图相比并不那么重要，有人认为不仅仅是检查视力和测量眼压，什么作用也没有，是鸡肋。 有些人头脑一片空白。 很多眼科名词完全听不懂，不知道各自代表什么意思。

眼科医生来说，眼睛是五感之首，是人类注意世界的窗户，眼睛生病会直接影响视力，看不见或失明会对一个人的身体产生巨大的影响。 所以，有必要定期通过眼科检查及时发现眼睛异常和潜在的致病风险。 今天眼科检查中经常提到的专业术语是什么意思，也可能与那些眼疾有关。

裸眼视力

近视的人为什么有必要调查

虽然不同的检查路线包含的眼科检查项目略有不同，但一般包括视力(包括裸眼视力、矫正视力)、辨别力、外眼、裂隙灯、眼压、小瞳孔眼底检查等项目，也有包含免散瞳眼底照片的。

眼科检查最先进行的是视力检查，这是对眼睛状况最基本的了解，正常视力为5.0，小数记录法为1.0。 戴眼镜的人必须先摘下眼镜，分别检查左眼和右眼的不戴眼镜的视力，也就是体检报告中记录的裸眼视力，然后戴眼镜，检查双眼各自的矫正视力。 通常裸眼或矫正视力在4.8(0.6 )以上，对日常生活影响不大。 小于4.8时，医生建议更换检眼镜或眼镜。

可能有人觉得视力好的人应该检查裸眼视力，但是日常戴眼镜的人要检查什么样的裸眼视力，就这样检查矫正视力就可以了。 但是，近视的人检查裸眼视力后再检查矫正视力是正规的方法。 因为裸眼视力可以在一定程度上反映眼睛的健康状况，如是否高度近视等。

关于直观的外眼检查，从进入眼科检查室的瞬间开始。 医生注意双眼的外观有无眼睛突出或内陷、眼睛有无肿块、眼睛位置异常(如斜视)等。

色彩辨别力

那些色盲可以治愈

辨别力检查是通过浏览色觉检查图来进行的，一般被称为色觉异常本。 如果这些图像难以识别或识别，则表明存在色盲或色弱。

视锥细胞位于视网膜中，可以依赖视锥细胞中感光色素的人眼识别多种颜色。 色盲者由于视锥细胞中光敏色素的异常或衰竭，色盲，缺乏识别某种或几种颜色的能力。 色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲、全色盲，后者两种很少见。

色觉异常分为先天性和后天性，先天性色觉异常为遗传性疾病，好发于男性，目前无治愈方法的后天色觉障碍多起因于眼底疾病，视网膜脱离可能是蓝色色觉障碍，视神经萎缩可能是红色色觉障碍，年龄相关性黄斑变性早期有蓝色色觉异常等，经治疗后原发性疾病可能会恢复 另外，色盲也可能是药物中毒引起的，例如洋地黄会引起蓝视(视物变蓝)等。

色盲是辨别颜色的能力不足还是完全没有，颜色弱的时候辨别颜色的能力不足。 色弱是由先天遗传和后天疾病因素引起的色觉障碍性疾病，正常人看到的颜色是可见的，但辨别颜色的能力有时滞后，有时差。 光线较暗时，有些患者无法分辨颜色，接近色盲的物体颜色较深、鲜明，光线较好时，可以清晰地分辨颜色，接近正常人。 最常见的色弱是红绿色弱，男性也比女性多。

我不得不问，明明每次升学体检都检查过识别颜色，现在明明是大人了，为什么还要在眼科体检中检查色盲呢？ 这是因为后天性色觉障碍大多与视神经、视网膜疾病等眼底疾病有关，颜色辨别力检查是眼科最基本的检查项目之一，因此有助于及时察觉异常。 另外，体检机构除了完成体检外，还承担入职体检等任务，相当大一部分色盲人群对日常生活影响不大，但无法胜任司机等特定业务。

眼压和杯子比

诊断青光眼的两大标准

随着近年来眼病知识的普及，青光眼的危害已为人所知。 青光眼是一组以视神经萎缩和凹陷、视野缺损和视力下降为共同特征的疾病，是全球致盲的第二大病因，也是仅次于白内障的第一大不可逆性致盲眼病。 青光眼致盲主要是视神经损伤的结果，视神经损伤与眼内压升高密切相关，许多青光眼患者的典型症状是眼压高。 因为这位医生非常重视眼压的数值。

青光眼的发病没有明显的症状，也有单眼失明才被发现疾病的类型，所以其发现依赖于常规的体检，特别是眼压检查。 眼压是指眼睛复制品作用于眼壁的压力，以毫米汞齐为单位，通常的正常范围为10~21mmhg。 眼压检查由非接触眼压计进行，检查时柔软的空气波吹到眼睛表面，根据反射的压力值计算眼压。 这种方式的优点是简单、卫生、不直接接触眼表、不交叉感染，但其测量值受多种因素的影响。 例如，戴着隐形眼镜时，气体不会直接喷射到角膜上，而是喷射到隐形眼镜上，因此检查结果不正确。 因此，平时佩戴隐形眼镜的人，必须在体检当天佩戴框架眼镜。 另外，角膜的厚度还会影响非接触眼压的测量值，例如接受近视眼激光矫正手术的人角膜薄，测量值低。 此时，医生结合眼底检查等做法，进一步排除青光眼风险。

由于人的眼压全天候变动，因此上述正常眼压值( 10~21mmhg )只是统计学的数值范围。 体检时眼压偏离正常区间的数毫米汞柱时，请不要过度担心。 医生建议重新检查。 另外，还需要注意的是，临床上存在两种特殊情况:正常眼压性青光眼，即眼压在正常范围内，但会发生视神经障碍，缺乏视野。 另一种是高眼压症，眼压高但视神经、视野都没有影响。

关于青光眼的诊断，眼压值不一定，也可以看杯盘比。

体检结果，你可能见过杯子和盘子的比这个词，看起来像餐具的名字的杯子和盘子，其实是形象的比喻。 我们的眼底有一种叫视神经乳头的结构。 这是视网膜上的视觉纤维聚集起来供眼睛通过的部位，是视神经的起始端。 通常，视神经乳头有被称为视杯的生理凹陷。 杯子与影碟的比率称为杯子比，也称为光碟比或c/d。 大多数人的杯子大小约在0.3以下，比例扩大，特别是超过0.6时，体检报告上会指示眼科门诊进一步检查，看看是否是青光眼等病理原因造成的。 眼科医生结合眼压、视神经纤维层的厚度、视野检查等进行诊断和建议。 当然，杯子尺寸的扩大也有生理部分，有些人天生就拥有较大的视杯，其中高度近视占了很大的比例。

黄斑

不是眼底上长了斑

你坐在机器前面，下巴放在下巴架上，额头靠近头带，眼睛睁得很大，医生扭转光源，用机器的小镜片检查，这就是狭缝光显微镜检查。 虽然眼睛里只有黄色的光，但是对面的医生可以清楚地注意到结膜、角膜、瞳孔、虹膜、水晶体、前部玻璃体等眼前的结构。 另外，可以发现睑板腺和结膜的慢性炎症、角膜薄翳、瞳孔愈合、虹膜萎缩、晶状体混浊、前房角狭窄等肉眼无法察觉的细微眼睛结构异常。

裂隙灯首要检查眼前的情况。 眼底检查是为了了解视网膜、玻璃体的情况，除了前面提到的视神经乳头和视杯外，视网膜还有黄斑和视网膜血管等重要结构。

黄斑病变我想很多人都听说过，中老年人的眼科检查结果比年轻人的频率要高。 黄斑不是眼底上长的黄褐斑，而是所有人视网膜上的正常结构，位于眼底视频附近，是视力最敏锐的地方。 黄斑区富含叶黄素，比周围视网膜颜色稍暗。 通常，外界物体的光进入眼内，投影到黄斑区中心的凹坑，可以清晰地形成图像。 黄斑部出现病变后，出现中心视力下降、视物扭曲变形、视野中心暗点等，也可导致失明。

黄斑病变有多种疾病类型，如年龄相关性黄斑变性，患者多为50岁以上近视性黄斑变性，高度近视者多发中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于20至45岁青壮年常见的黄斑囊样水肿多见于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤及白内障术后患者

因此，如果体检发现黄斑部玻璃膜疣、黄斑前膜、水肿等，必须在医院眼科进行眼底和光学相干断层扫描，即oct检查，以确定诊断。

眼底检查有重要的侦察对象视网膜血管，这可以说是人体唯一可以直视的血管。 由于眼底有丰富的血管，所以角膜、晶状体、玻璃体都是透明的，人体其他地方的血管被包裹在肌肉、皮肤下面。 眼底血管就像一扇注意全身血管的窗户，通过检查眼底，可以了解全身血管组织的状况。 眼底硬化、出血、渗出、水肿及血管瘤样变化等，可以反映全身某些病变的性质、程度。 如果体检检测出视网膜动脉硬化，这是全身血管硬化的信号，提示应该更加关注自己的血压、血糖值、血脂状况。

另外，体检眼科检查多采用小瞳孔眼底检查或散瞳眼底照片不使用的方法进行检查，属于健康调查； 糖尿病、高度近视患者随着病情的迅速发展和年龄的增长，眼底多有相关病变，因此建议定期到眼科门诊进行散瞳眼底检查，以免延误病情。

总之，希望在体检中重视眼科检查，不要随便放弃，接受体检报告后如果检查结果有异常，请务必重视。 希望大家保护眼睛，爱眼睛，拥有清晰的视野。

(作者王廉北京市普仁医院眼科主任)。

原标题:体检眼不是“鸡肋”

值班主任:高原

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