“中成药不良反应“尚不确定” 药师教你这样破”

中药证明书上会出现4个不太确定的文字。 例如，写着治疗冠状动脉心脏病的速效救心丸的副作用项目还没有确定，也没有确定为治疗咳嗽的复方鲜竹沥液的副作用项目。

那么，这些中药的副作用真的不确定吗？ 如何从其他途径得到不良反应并提示新闻？ 今天，我将介绍处理这类问题的三种方法。

第一种做法:寻找同一效果亚类的其他中药，在中药的效果分类中，有一个特殊的概念叫做效果亚类。 什么意思？ 有成分重复、效果最接近的几种中药，临床治疗时可以作为替代中药品种。

例如，辛温解毒剂为功效亚种，寒风感冒颗粒和感冒疏风丸均为该功效亚种中的品种，两者的配伍和性效表达非常接近。 另外，行气活血药也为功效亚类，复方丹参滴丸和速效救心丸均为该功效亚类中的品种，两者的药性也非常接近。

因此，速效救心丸证书的不良反应尚未确定，但同效亚型复方丹参滴丸偶有胃肠道不适。 考虑到其中冰片的危险性很可能是由逃逸性引起的，速效救心丸中也含有冰片，服用速效救心丸的患者还可以将胃肠损害作为潜在副作用的复制品。

第二种方法:分解中药中毒性强的成分中药的药性和毒性是偏性的一体两面。 因此，具有强偏性的中药具有较强的药性，且也具有明显的潜在毒性。 通过分解中药中毒性较强成分的副作用，可以提示中药整体的副作用。

例如，复方鲜竹沥液证书的副作用尚未确定，但其中的毒性成分生半夏的副作用已确定。 经查阅《中华本草》，生半夏属毒性中药，有一定刺激性，出现咽部辛辣感和恶心，采用不当可引起舌头麻木、腹痛、腹泻、头晕、心悸等中毒反应。

因此，复方鲜竹沥液也可能具有同样的作用，服用时要观察其有无腹痛、腹泻、头晕、心慌的副作用。

第三种做法:收集公开报道的不良反应实例和上市后重新评价资料，根据公开发表的文献资料，检索用药后出现不良反应的实例报道，分解总结后形成提示新闻。 进而，通过系统上市后的重新评估，明确尚未确定的消息，修订证书。

目前，许多中药证书都是根据上市后重新评估的副作用监测数据进行修订的。 例如，年修订中，蒲地蓝消炎口服制剂的证书副作用从原来的未确定调整为有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、乏力、头晕等副作用报告； 皮疹、瘙痒等过敏反应。

需要注意的是，真正的用药情况和受害原因比较多、复杂，也没有发生率的新闻，所以要正确看待这类新闻，不要呛着吃。 最后需要证明的是，中药证书不良反应项目中所写的内容还不确定，不代表安全，也不代表危险。 有疑问时，请咨询医生和药剂师，在指导下正确合理地用药。

文/金锐(北京世纪坛医院) )。

原标题:中药的副作用“还没有确定”的药剂师会告诉你这样破

值班主任:李欢

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