“建设视觉友好环境 让心灵的窗口向大自然敞开”

年12月4日，河北省石家庄市桥西区疾控中心将市人民医院眼科专家队伍纳入辖区小学，开展关注青少年视力健康的宣教活动。 照片是在刺槐的安西路小学，医务人员正在为学生检查视力。

儿童青少年近视防控已经上升为国家战术。 2019年10月，国家卫健委发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(以下简称《指南》)，指导科学规范开展防控工作，提高防控技术能力。 年9月，国家卫健委在全国组织开展了儿童青少年近视防控适宜技术试点工作。 如何根据《指南》推进儿童青少年近视防控？ 日前，相关专家在国家卫健委在线采访中进行了解读。

增加体育课

探索陪伴上学的方法

《指南》有视力不良和近视筛查、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、完善视觉友好环境、增加白天户外活动、规范视力健康监测和判断、科学诊疗和矫正7个方面的文案。

这些技术根据安徽医科大学卫生管理学院教授陶芳标的总结，可以归纳为以下三个方面。 通过视力健康管理筛选视力不良和近视，建立视力健康档案，规范视力健康的监测和判断； 培养视觉友好的环境和健康行为健康用眼行为，营造视觉友好的环境，增加白天的户外活动； 医疗保健服务科学诊疗和矫正。

陶芳标表示，各地组织在实施和采用适当技术时，根据地区不同，时间制是适当的，因此可以开展儿童青少年近视防控行动。 一、加强近视健康管理:建立儿童青少年视力健康档案，形成定期视力筛查和诊断制度，及时评估及时转入视力健康档案的小学生远视储备情况等，迅速发展近视预测预警技术。

二是推进学校健康教育。 是建立学校保护视力预防近视的健康教育制度。 做好眼睛保养，严格控制娱乐性屏幕活动； 联系专家探索与当地推广部门和媒体开展广泛的健康教育活动，在校园中普及科学的近视防控知识。

三、执行校内每天野外活动1小时的行动。 把学生推出教室，建立下午长课间制度，增加体育课，开展下午放学后的校内体育活动等。

四、在校外每天探索一个小时的活动。 鼓励低年级的家长同行上学、高年级的同行上学，探索同行上学的方法，提倡家长与孩子一起参加野外活动、周末远足、远足等。

五、建立学校、社区、家庭学生的联动机制。 学校、家庭、社区相互配合，共同营造有利于促进儿童青少年预防近视的社区环境。

六是提出预防近视的口号。 为了使学校、学生和家长更好地了解和实施各项技术，各地可以提出相应的口号。 例如，&lsquo； 做日光浴一起去学校之类的。

筛选是基础

促进近视防控关口的前进

《指南》的第一个副本是筛查视力不良和近视。 对此，上海眼病防治中心教授、上海市第一人民医院眼科中心主任医师徐迅表示，筛查是近视防控和保证儿童青少年全视觉健康的重要基础性工作。

筛查有助于早期发现近视，促进近视防控关口的前进。 一般来说，儿童青少年的视力发育水平大致为3岁在4.7以上，45岁在4.8以上，6岁以上在4.9以上。 许迅说，即使视力正常，也需要早期警戒和早期干预。 通常，人生出生后，就像有银行存款一样，带着一定程度的远虑储蓄着。 如果眼睛发育正常，在成年之前没有使用远视储备，就不会发生近视。 相反，眼睛发育非常快的话，有可能会近视。

通常，不同发育阶段远视储备的参考值为3岁175200度、8岁125150度、12岁75100度左右。 上海市眼病防治中心的研究表明，如果小学一年级到三年级的远视储备低于50度，两年后近视发生的比例将超过85%。 远视野准备不足100度时，两年后近视发生率必须超过50%。

上海是全国最早大规模建立视力健康档案的省份。 据许迅称，在近视防控中，筛查只在起点进行。 只有在此基础上建立屈光发展档案，开展近视预警、转诊、转诊管理、预防、规范矫治干预等全程视觉健康服务，实现闭环管理，才能比较有效地发挥筛查在近视防控中的价值。

规范的屈光发展档案除视力、非散瞳屈光等筛查数据外，还应尽可能收集早期因素、身高、体重、父母近视等相关情况。 特别是观察为每个孩子设定唯一的代码，以便于横向、纵向综合学生体检数据和居民健康档案数据。 许迅说，在档案制作过程中，要充分应用新闻化手段，建立连续、动态的屈光发展档案，开展近视全周期管理。 对视力状况不同的儿童青少年，必须采取对比性措施。

适当使用眼睛

鼓励学生进行更多的室外活动

培养健康用眼行为对近视防控很重要。 目前最重要的是多鼓励户外活动。 我建议每天户外活动的累计时间超过两个小时，但一定要在有白天阳光的时候进行。 北京大学人民医院主任医师王凯表示，在阳光比较好的时候，光刺激视网膜分泌多巴胺，有助于延缓近视的生长。 野外活动是行为学的控制，本身没有什么价值，值得大力宣传。

另外，请保持使用健康眼睛的习性，如保持一拳、一尺一寸、读写的姿势等。 王凯说，另一个20大概是在连续看了20分钟笔记工作后，休息20秒钟，看20英尺( 6米)外的地方。

根据国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案》，各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团推荐以区县为单位，大致在10个区县以下参加试点工作。 试点地区将成为地方政府儿童青少年近视防控工作评议考核的重要依据和疾病防控工作综合评价点的重要复印件。

陶芳标表示，试点工作重点将围绕三个方面展开。 一、在开展调查研究方面，各试点地区的技术指导专家组有选择地应用《指南》中的单一技术或多种组合技术，届时将根据不同地方制定相应的近视适宜技术试验方案。

二是慎重最终组织实施。 在实施近视防控适宜技术前，各试点地区应开展试点学校基线调查，收集学生视力不良和近视率、教育环境卫生质量、学生眼中行为等基线资料。 各试点学校必须建立学生视力健康档案，覆盖个人基本新闻和视力测试技术参数。

三是及时跟进流程评价和监督工作。 专业指导机构的专家在国家卫健委的指导下，动态评价考试方案的执行力、覆盖面、可接受性、宣传性，在实施过程中遇到困难和问题时，通过与非考试学校的比较，分析近视患病率、发生率、健康知识的知晓率、健康行为培养率等，及时提高考试的效率

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