“革新教学体系 3万个乡镇卫生院有了大学生”

年10月的一个上午，吉林省通化县四棚乡卫生院病房的中年妇女来到诊室，问:“医生，今天值班吗？ 我女儿在我们医院住院打针，快一个月了，但不见好。 嘴唇还在冒黄水，也没有药。 你的新大学生会来看我们哦。 吕晓峰来到病房，耐心细致地询问病情，查看用药和检查单，评价患者得了唇炎，所以告诉阿姨要耐心调整用药方案，帮助通化市中心医院皮肤科联系。 果然，正确用药一周后，患者痊愈了。

这几年，像吕晓峰这样的新来的大学生小医生多出现在基础卫生院的诊室。 年6月，发改委、教育部、原卫生部、财政部、人社部联合印发《关于开展农村订单导向医学生免费培养工作的实施意见》，启动了农村订单导向医学生免费培养工作的实施。 重点是乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

教育部、卫健委负责人介绍，经过10年的探索实践，我国在上、下、可用、快速发展的全科医学人才改革方面取得了突破，为中西部22个省(区、市) 3万多所乡镇卫生院培养了5万多名定向医学生，并

(/S2 ) )完整的招生方法是招收有志成为医生的农村孩子)/S2 ) )。

作为一个来自农村的学生，我知道基层人民很难看病。 报考大学的时候，我毅然选择了临床医学专业，目标是成为救命救伤的全科医生。 兰州大学临床医学院毕业生、酒泉市金塔县航天镇卫生院医生白小丽回顾自己选择成为全科医学生的心路历程时说。

为了让白小丽这样有志学医的农村孩子实现梦想，教育、卫生、人社、财政等相关部门相继出台了一系列重要文件，从招生录取、人才培养模式改革、就业安置、住院医生规范化培训、薪酬待遇和履约管理等方面完善农村订单导向医学生培养的政策机制

通过实行医学生单列志愿、单设批次、单划、早批招生，基本只招收农村生源，鼓励有条件的省份根据户籍积极探索县单位招生办法，每年录取的农村生源比例从前70%左右到后100%左右

要说选择学全科的理由，温州医科大学的毕业生，三年级从中医转学到全科学习的徐丽春告诉记者，当时转学到全科是因为就业前景好，工作地点也在家附近，可以为身边的人服务。 在这里，很多高龄患者只会说方言的方言，所以和他们交流信息也没有障碍，很方便。

创新教育体系，派遣基础性全科医学生

在基层工作比较悠闲，没有三级医院那么多患者，被认为不像大医院那么忙。 但是，理想是&lsquo； 丰满而现实&lsquo； 骨感基层医疗机构承担着大部分常见病、多发病的诊疗任务，需要的是独立完成疾病诊疗、应急预案、家庭护理、社区康复等工作的多方面手。 乌拉特前旗新安卫生院全科医生、内蒙古科技大学包头医学院毕业生梁超越这样表示。

基础卫生服务是诊疗预防常见病、多发病、地方病的网底。 近十年来，各高等医学院校依托基层医疗卫生服务优势，形成了小病善治、大病善治、重病善知、重病善转、慢性病善管的全科医生岗位胜任力培养模式，建立了适合基层医疗卫生工作的教学文案和课程体系，实施了早期临床、多临床、反复临床，

温州医科大学建立了以岗位胜任力为导向的全科医学人才培养体系，在全国设立了第一所整合高校地方政府医疗机构三方资源的全科医学学院，根据专业教育标准优化人才培养方案，开发五年一贯制度化的全科特色课程和实践教育体系，出版系列全科特色整合课程。 此外，积极探索区际、跨领域、跨部门合作的人才培养联合培养机制，与用人单位共同构建有专业特色的兼职教师、实践机制和信息表达平台，通过与国外知名高校建立跨学科专业联合建设联盟，共同推进人才培养。

我们首先要做的是&lsquo； 国标，这些在高考中选拔出来的学生，严格按照五年制的医学生模式培养，而且&lsquo； 尽快派学生到社区卫生院积累临床经验，不仅要看常见病，还要做好村村居民的健康管理，培养人们可靠、有资格在家门口看病的医生、人们第一批健康门卫。 温州医科大学党委书记吕帆说。

作为全科规培医生，需要按照学习大纲的要求，到各科进行轮换学习。 印象最深的是急诊科，那里经常出现很多急危重症患者来就诊，为了最大限度地挽救患者的生命，必须在最短的时间内进行最准确的诊断和治疗。 气管插管、心肺复苏、中心静脉导管置入、电除颤等都是合格规培医生的必备技能。 三年的艰苦时光，不断学习和提高自己的时间，为即将到来的基层服务打下了坚实的基础。 江西省上饶市广信区黄沙岭乡卫生院的医生付星祥回忆了自己在三年全科医生规范化培训生活中所说的话。

说到来卫生院的全科医学生，浙江省苍南县马站镇中心卫生院的前院长、副主任医师李芳雪称赞不已。 全科培养的学生确实掌握得很快，比如撞到外伤患者摔破了，不用来外科医生也能解决，争取治疗的时间。

许多用人模式保证人才留用，有快速发展

那么，全科医学生下来后，真的能留在基层吗？ 许多医学院的负责人表示，在多年的实践中经常发现全科医学生毕业后陷入无人管理的状况，也有些许不安和清爽的情况。 在编制、待遇、快速发展空之间，可能会影响全科医学生能否长期留在基层。

十年来，高校与政府领域部门共同实行人才落地和专业快速发展的配套制度，实行省县乡三级统一管理，积极探索县管理乡用等多种基层医疗卫生人员管理模式，在编制、录用人员、职位晋升、在职培训、考核奖励推荐等方面给予政策倾斜，成为全科医生的

为此，温州医科大学率先创新推出全科医生县管乡用留人机制，积极对接县政府，由县级医院或县级全科医生管理机构统一管理基层医生，通过县域医联体或医共体落实健全流动，落实管理、培养、待遇等方面的落地优惠政策

医学院的学生要走上工作岗位，带更有经验的人来，而且很多基层医院的设备还不够好，学生有孤独和无助感，缺乏成就感。 另一方面，县级医院多为地区龙头医院，人民信赖度高，临床教育等资源丰富，通过与当地政府信息沟通，将学生学习、帮助等过程统一为县级医院，形成县乡一个系统，成为乡镇医院的 人在县管乡用的&lsquo； 系统人员。 吕帆拆开说。

一点地方政府也提出政策，解决用人留人的难题。 贵州出台文件规定的，经住院医师规范化培训并合格基层服务的全科医生，根据目前的工资待遇每人每月给予1500元的生活补贴。 签订5年以上合同的，优先提供保障性住房，5年以上奖励； 增加基层编制，毕业生在直接纳入编制和岗位管理的停留期间享受公司待遇，人均月收入4000元以上本科以上学历毕业，经全科专业住院医师规范化培训合格，进入基层医疗卫生机构工作的，合格人员可以直接聘任中级人员

我刚来乡卫生院，觉得多少有点心理落差，但是基础设施还没那么齐全，设备没有大医院那么先进。 但是&lsquo； 遇到医共体、疑难病患者时，可以随时与微信集团有高级医院经验的专家联系。 也有提高技术的通道。 治好很多患者后成就感也不会弱于大医院，所以我今后也想继续留在这里。 温州医科大学2019届毕业生、马站镇中心卫生院住院医生卢宾说。

白小丽说，有时去疗伤，经常去帮助，总是去安慰，这是全科医学最好的解释。 像我这样的全科医生还有很多。 2019年向全科医生们下达和我一样经历了5年本科教育+3年规培生业的甘肃订单，回到当地卫生院开展全科业务，认真实践健康门卫的承诺。 所有患者的肯定，点燃了我扎根基层的热情，坚定了为基层服务的决心。 (光明日报记者周世祥)

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