“刚果金医务人员确诊埃博拉！这病毒能治愈吗？中国有吗？如何传递”

2月14日，在刚果民主共和国北基伍省布滕博市发现第4例埃博拉出血热确诊病例，为卫生系统工作人员。 刚果民主共和国卫生部情报官员表示，这是医务人员中首次确诊的病例。 埃博拉疫情防控小组部署在当地。 目前，该国约有1万剂埃博拉疫苗，其中一些正在运往布滕博市的途中。

年6月25日，刚果民主共和国卫生部长长隆德宣布，东北部伊图里省和北基伍省发生的第10次埃博拉疫情正式结束。 此次疫情始于去年8月，历时近两年，累计确诊病例3324例，疑似病例153例，死亡病例2287例，构成国际瞩目的突发公共卫生事件，是刚果民主共和国历史上最严重的埃博拉疫情。 疫情结束后不到8个月，北基伍省再次发现埃博拉疫情确诊病例。

埃博拉病毒的传染途径主要通过接触患者的体液和排泄物，直接和间接接触感染。 采用未经消毒的注射器也是重要的传染途径。 此外，埃博拉病毒还可以通过性接触与气溶胶传播传播。 发病无明显季节，有普遍临床敏感性。 主要临床症状是埃博拉出血热是一种多器官损害的疾病，主要影响肝、脾、肾； 潜伏期在3-18天左右，临床第一明显症状是突然发病、发烧、剧烈头痛、肌肉、关节痛，有时腹痛，发病后2-3天出现明显恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便或便血，腹泻可持续数日，症状4 后期出现吐血、黑便、肝肾功能衰竭或严重并发症，一般在病程第8、9天死亡。

埃博拉病毒还没有特异的治疗措施，主要是对症治疗和支持疗法、观察水电解质的平衡、预防和抑制出血、抑制二次感染。 治疗肾衰竭、出血、dic等并发症时，通常支持对症治疗，卧床休息，用少量的渣滓容易消化半流动性饮食，确保足够的卡路里。 埃博拉的治疗可以归纳为6种抗保平衡治疗，包括抗病毒、抗疟疾、抗细菌、抗休克、抗dic、抗多器官衰竭治疗。 保平衡是指保证患者的水电解质和酸碱平衡治疗，保持患者体内环境的平衡状态，给患者补液治疗。 经过积极治疗，病死率可达50%至90%，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血压休克和多器官衰竭。

最近发生在西非的埃博拉出血热引起了大众的关注，中国的普通民众很担心这种烈性传染病是否会传入中国，导致了像SARS这样的传染病的大爆发。 根据现有的科学证据和我们多年在传染病学行业的研究经验，埃博拉病毒在中国大规模流行的可能性很低，公众不必担心。

年4月，几内亚爆发了以发热、内脏出血为首的严重出血性疾病[出血热]。 经过包括世界卫生组织在内的众多专家的判断，最终认定该病是由埃博拉病毒引起的。 这种剧烈的传染病在短短几个月内迅速蔓延到利比里亚和塞拉利昂等国家。

埃博拉病毒出血热是一种发病快、致死率高的恶性传染病。 2003年非典和近年流感的流行给大众留下了巨大的阴影，公众当然担心这种病会不会传到中国。 这种担心完全可以理解。 但是，从科学上讲，这种担心是没有必要的。 现有的疾病流行病学资料表明，侵袭西非国家的埃博拉病毒传入中国，大流行的可能性很小。

埃博拉病毒潜伏期短、发病快，发病后极短时间内有大量感染者死亡，给人一种恐怖的印象。 据世界卫生组织7月30日统计，共有1440名患者感染埃博拉病毒，862人死亡，死亡率达到60%。 其病死率远远超过霍乱、流感等一系列烈性传染病。

但是，正因为埃博拉出血热的死亡率高，所以有理由相信这种疾病的传播是有限度的。 传染病学上有公认的规律。 如果一种烈性传染病发病快、潜伏期短、致死率高，很难在基础公共卫生设施齐全的国家传播。

换言之，感染者在感染后几天至几小时内发病，很快丧失行为能力，因此其大范围传染给其他人的可能性明显低于艾滋病、结核病等潜伏期较长的传染病。 因为，一旦埃博拉病毒感染者发病，马上就会出现各种各样的症状，行动能力受到限制。 结果，他们与其他健康人群接触的范围将大大缩小，更容易隔离。

事实上，在埃博拉病毒近期的新发病例中，相当一部分感染者是不怕危险拯救患者的医务人员，他们通过频繁和直接接触患者而感染。

埃博拉出血热与西非的卫生条件有关

实际上，埃博拉出血热是在20世纪70年代被发现的，在非洲局部爆发的时候听说过。 但是，几十年来，没有在西非以外的国家大规模发生这种病毒的报告。 另外，从目前比较有限的病毒分子遗传学研究资料来看，近年来埃博拉病毒的基因序列变化不大，遗传上比较保守。

这意味着，年中病毒突然爆发，并不是因为病毒获得了更强的传播能力，而是很可能与西非地区的公共卫生条件和地理生态环境有关。

根据 传染病学的经典理论，病毒性传染病在自然界中长时间存在、持续传播的条件如下

第一，存在自然宿主。 是使人类感染者迅速死亡的病毒，其自然宿主不是人类自身。 现有研究表明，3种非洲蝙蝠很可能是埃博拉病毒的自然宿主。 近年来埃博拉病毒的流行可能与喜欢捕食水果蝙蝠的当地居民有关。

中国没有上述水果蝙蝠的分布，公众也没有吃水果蝙蝠的习惯。 中国将来发生埃博拉病毒时，可能只来源于门诊患者进口的病例。

第二，容易传播的途径和容易蔓延的环境。

埃博拉病毒的传染途径还没有定论。 但有研究表明，该病毒的人传人主要是由于接触患者体液，也不排除空气体传递。 因此，可以确定的是，如果没有众多感染者和健康人的广泛接触，这种疾病就不能在人群中广泛传播。

几年来，我国已经建立了传染病报告和防控体系，特别是sars爆发以来，公共卫生体系更加完善。 像埃博拉病毒一样发病后有感染能力，发现后马上报告，采取相应的防控措施。 因此，该病在未知的条件下传播，几乎不可能在大范围内扩散。

发达国家和制药巨头没有关注埃博拉

西非已经爆发10多次的烈性传染病，在逻辑上经过充分研究，开发了相应的疫苗，应该比较有效地控制病毒的暴发流行。 但是，必须指出，埃博拉病毒疫苗的开发面临着很大的困境。

迄今为止，发达国家和具备良好基础卫生条件的大国均未受到该病的严重威胁。 因为这个国际社会对这个疾病没有足够的关注，相应地缺乏足够的研究投资。 因此，埃博拉出血热的治疗和疫苗开发等各方面的研究至今没有取得很大的进展。

年7月，当埃博拉病毒的爆发在非洲呈现出非常危险的局面时，世界卫生组织支付了1亿美元的紧急预防管理费。 这笔钱主要用于支持相关国家的治疗和常规预防措施，留给研究的经费其实很少。 换句话说，这是头痛头疼，脚痛脚痛一样的投入。 根据世界卫生组织公布的信息，疫苗研究会在明年得出结果，但似乎是更稳定的人的心里话。

很遗憾，埃博拉出血热是典型的发生在贫困地区的穷人疾病。 现代医药研发的绝症之一是研发模式几乎由西方大资本和大型制药企业主导。 资本和制药巨头热衷的是能够支付高额医疗费的国家人民的疾病，这类疾病大部分是慢性病，如各种癌症、老年病、心血管病等。 无论科学家有好的想法还是早期的研究结果，国际制药巨头们对埃博拉这样的疾病真的不感兴趣。

那么，世界卫生组织是？ 世界卫生组织是联合国的公共卫生组织，但其本身类似于政策研究和协调机构，本质上是一个大官僚机构。 世界卫生组织可以建议研制疫苗，也可以在有限的范围内协助研制疫苗。 但基本上，效率低下，能力有限。

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