“现在就用较强的抗风湿药 以后还有药可用吗”

类风湿关节炎是以关节炎为首要症状的自身免疫性疾病，如果得不到及时、比较有效的治疗，可能会导致关节损伤、致残，是引起关节紊乱的最重要的疾病之一。 但是，许多患者在治疗时陷入误区，害怕采用强效抗风湿药，担心今后病情恶化时会无药可救。 真的是这样吗？ 中山大学附属第六医院风湿病免疫科主任黄建林教授为患者进行了解答。

抗风湿药大致分为两种

黄建林表示，目前控制类风湿关节炎病情的抗风湿药物主要有两种。 一种是化学合成的抗风湿药物，另一种是生物制剂。 前者化学合成的抗风湿药还分为以前传入合成的抗风湿药，如甲氨蝶呤、雷弗胺等，以及靶向合成的抗风湿药，如托吡酯和利巴韦林等。 生物制剂目前有肿瘤坏死因子拮抗剂(如通胀单抗、亚当单抗、芹菜素单抗等)和白细胞介素6受体拮抗剂)，如心肌钙蛋白单抗。 这些生物制剂又分为原研的生物制剂和生物类似物，生物制剂和靶向合成的抗风湿药物也称为靶向药物。 靶向药物通常被认为是有效、强力的抗风湿药物。

用药规范化有指导方针

我国风湿病学会和欧美风湿病学会的风湿病指南或推荐中指出，患者使用以前流传的抗风湿病药物(甲氨蝶呤)治疗效果不佳。 即3个月病情未改善50%，或6个月未达到低疾病活动度或病情缓解，医生可考虑使用生物制剂或控制靶向合成病情的抗风湿药尽快控制病情。

回到以上患者问的问题。 我现在正在用非常高级的药进行治疗，接下来会没有药吗？ 黄建林教授分析说，有这种担忧的患者可能受到了抗生素采用观念的影响。 类风湿关节炎的治疗可能有同样的情况，但并不完全相同。

尽快控制有利的预后

黄建林说，另一方面，医生希望疾病早日治疗。 也就是说，在病情还不严重、关节无明显破坏和变形时，第一阶段甲氨蝶呤疗效不佳，预后不良因素( rf和/或acpa阳性，特别是高水平、早期存在关节侵蚀，肿胀关节数多、血沉和c反

另一方面，风湿病的治疗目标是达成治疗。 符合标准的治疗是指朝着缓解或降低病情的疾病活动度目标努力，在第一阶段的治疗中，医生希望在3个月内病情改善50%，6个月内达到缓解或降低疾病的疾病活动度。 如果达不到，就要加强治疗，尽快控制病情，尽快达到。 只有这样才能改善类风湿关节炎的预后。

让类友们放心的是，经过国家医疗保险的有力谈判，目前治疗风湿病的生物制剂和靶向药大幅降价，进入全国医疗保险报销。

原标题:现在马上就要用强力抗风湿性药物，接下来有药吗？

值班主任:高原

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