“开学季小眼镜增多 矫正治疗要量眼定制”

随着开门季的到来，中小学生近视问题又备受关注。 8月27日，教育部公布的9个省份14532名中小学学生近视率调查结果显示，2019年底的数据与6月的调查数据相比，半年近视率增长了11.7%。 其中，小学、初中、高中学生近视率分别增加15.2%、8.2%、3.8%。

近视率的上升与新冠肺炎疫情中采用的在线教育形式有关吗？ 在遗传和眼睛的习性中，哪个对近视的形成有较大的影响？ 9月16日，科技日报记者采访了相关专家。

室外活动可以降低近视的发生率

温州医科大学附属眼视光医院眼病大数据智能应用研究组首席研究员徐良德表示，与教育部近视率调查结果一致，温医大附属眼视光医院联合温州市政府开展了明眸皓齿工程，据全市百万中小学生近视筛查结果显示，从去年年底至今年6月，温州中小学生近视总体增长。 与去年6月相比，小学、初中、高中学生近视率分别增加2.66%、0.43%、0.69%，高度近视率分别增加0.16%、0.50%、1.22%。 由此可见，受新冠引发肺炎疫情的影响，中小学生不仅近视率增加，近视严重程度也有所增加。

新冠引起的肺炎疫情对中小学生眼睛健康的影响是多方面的。 徐良德表示，通过在线授课学习增加电子产品的采用，加剧视疲劳是引起近视率和近视程度增加的主要原因之一。 由于疫情防控的需要，中小学生长期不在家，近距离使用强度增加，休息和睡眠不规律，饮食状态改变等可能导致近视程度恶化； 自然光不充分照射，也会影响眼睛的正常发育。

研究表明，每天维持2小时、每周14小时以上的室外活动，可使青少年近视发生率降低10%以上。 中南大学埃尔眼科学院硕士研究生导师艾尔眼视光研究所副所长蓝卫忠博士表示，主要是阳光强度比室内光强度高几百倍，光越强人体内多巴胺释放量越多，多巴胺能抑制近视的迅速发展。 高强度的光会导致瞳孔缩小、景深增加、模糊减少，也有抑制近视的作用。

研究表明，父母不近视的儿童近视概率约为7%； 父母中有一人近视，孩子近视概率增加到26%； 父母近视，孩子近视的概率达到45%。 徐良德说，这表明近视有一定的遗传性。 但是，2009年国家卫健委、教育部、财政部联合开展的首次近视调查显示，我国6、18岁儿童青少年近视率达53.6%，这个数值远远超过了单纯由遗传因素诱发的近视情况。 专家表示，近视与社会生活和用眼习性的存在更密切相关，家长、老师要加强诱惑，增加青少年户外活动时间，减少近距离用眼强度，过度采用电子产品，规范学习姿势，维持良好的睡眠饮食习性。

/ S2/]散瞳验光是正确的验光方法之一

蓝卫忠解释说近视的本质是眼轴变长。 为了一个身体长高了就不会变矮，近视一旦发生，就不太容易逆转。 但是，通过科学解决，近视加深将得到比较有效的控制。 因此，如果能够早期发现、早期治疗，近视的程度就会控制在较轻的程度上，进而消除高度近视引起的各种失明并发症的可能性。

温州医科大学附属眼视光医院近视防控专业副主任徐菁表示，目前临床上有很多抑制近视快速发展的方法。 例如，从近视初期开始就注重改善孩子眼睛的习性，使用合理的近视矫正和控制方法，有延缓近视迅速发展的势头。 近视防控有两层含义，预防就是预防近视的发生，就是在近视发生之前参加户外活动，建立屈光档案，减少眼睛负担； 近视后比较有效地干预，控制高度近视。 最终目标是眼轴不要过长，迅速发展成病理性近视。

防控的前提首先是明确眼睛的屈光力，这需要验光。

人的眼睛里有一组被称为睫状体筋的肌肉，为了能看到附近的东西，睫状体筋会收缩紧张。 散瞳验光被称为睫状体肌肉麻痹验光和医学上的叫法。 徐菁说，散瞳验光是正确的验光方法之一，目的是放松眼睛，更好地获得折射率。 学龄前儿童年龄小，调节能力强，配合程度不好，检查很可能有误差，通常必须散瞳验光。 但是，并不是每个人都需要散瞳验光，医生会根据孩子的情况进行对照性的散瞳。

找到最佳的矫正和治疗方法[/s2/]

徐菁表示，目前普遍公认的近视矫正方法是框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术。 近视度不稳定时不应该做屈光手术，儿童和青少年可以选择框架和隐形眼镜。

根据目前的研究和临床经验，阿托品滴眼液、角膜塑形镜(ok镜)、多焦点软性隐形眼镜和周边离焦光学镜片可以有效控制近视的发展。

徐菁表示，阿托品滴眼液在国内尚未批准上市，0.01%的低浓度阿托品近视防治效果相对于高浓度的稍弱，但副作用也稍小。 大多数儿童无特别反应，但少数敏感儿童明显有畏光症状，调节功能差的患者不建议采用。

徐菁表示，角膜塑形镜延缓近视快速发展的效果远好于普通框架眼镜，但存在个体差异，其疗效与患者的年龄、度数、镜片适合等情况有关，不是近视度数特别低或特别高的近视者的最佳选择 另外，镜片本身和护理费用相对较高，作为夜用隐形眼镜必须观察佩戴的安全。

蓝卫忠认为，角膜塑形镜是国家管理水平最严格的医疗器械，即三种医疗器械，其检查配合具有确定为严格适应症的禁忌症，并非任何人都可以采用，其检查配合也必须到正规医疗机构，在专业眼科医生的指导下进行，镜片

近视激光手术也是近年来恢复视力的热点做法。 近视激光手术已经得到了世界各权威机构的认同。 年，中国卫生部颁布了《准分子激光角膜屈光手术质量控制》卫生领域标准，正式实施，对开展激光矫正手术的医院及主刀医生的资质、设备采用年限等进行了规范。 温医大附属眼视光医院屈光手术临床中心主任陈世豪表示，激光能量稳定，穿透力极小，作用时间极短，不能穿透角膜，不会进入眼睛内部损伤眼部结构和组织。 近视手术全球手术量已超过4000万例，30多年的全球临床实践表明成熟、安全、比较有效。

但是蓝卫忠说，通过手术有适应症和禁忌症。 到专科眼科医疗机构进行严格的术前检查，由专科医生根据每位近视患者的差异化眼部条件和眼睛情况定制，选择最佳术式。

另外，近两年来，周边的离焦软性隐形眼镜和离焦框架眼镜镜片逐渐兴起，随着设计的优化，近视控制效果也有所提高，为近视儿童提供了越来越多的选择。 徐菁表示，周边远视离焦像掉落视网膜外，可能会刺激眼轴生长，加深近视，但佩戴这两种眼镜可以控制近视。

徐菁警告说，影响近视的因素很多，控制近视方法的选择就像对高血压患者选择降压药一样，个体差异很大，需要有个性的选择。 她建议在进行规范检查和综合判断后，根据医生的意见选择近视控制的做法，进行定期随访，监测儿童近视的发展，以找到最佳的儿童做法。

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